چرا ممکن است زنان با پستان متراکم نیاز به غربالگری بیشتری نداشته باشند

چند سالی است که فشار فزاینده ای برای توصیه به زنان با بافت پراکنده پستان وجود دارد که بیش از یک ماموگرافی سالانه استفاده کنند. و دلیل خوبی برای آن وجود دارد - مطالعات نشان می دهد که بافت متراکم پستان می تواند تومورهای بالقوه کوچک را در تصویر ماموگرافی پنهان کند ، و بافت متراکم پستان نیز ممکن است یک عامل خطر برای سرطان پستان باشد.

اما آخرین مطالعه نشان می دهد همه زنان با پستان متراکم ممکن است در معرض خطر بیشتری از سرطان باشند. در گزارشی که در مجله Annals of Internal Medicine منتشر شده است ، دکتر کارلا کرلیکوفسکه ، استاد پزشکی و آمار اپیدمیولوژی / آمار زیستی در دانشگاه کالیفرنیا سانفرانسیسکو و همکارانش داده های مورد انتظار را در مورد دقیقاً خطر ابتلا به سرطان برای این زنان ارائه می دهند.

محققان 365،426 زن 40 تا 74 ساله را که بیش از 831،000 ماموگرافی انجام داده اند ، مورد مطالعه قرار دادند. آنها همچنین در مورد تعداد موارد سرطان پستان در زنان در طی 12 ماه از انجام ماموگرافی اطلاعاتی داشتند. هنگامی که تیم سپس مدلهای مختلفی را برای پیش بینی اینکه زنان به سرطان مبتلا می شوند استفاده کرد - از جمله فقط سینه های متراکم آنها ، یا ترکیبی از پستانهای متراکم آنها و ارزیابی خطر پنج ساله سرطان پستان با عواملی مانند سن ، نژاد ، سابقه خانوادگی بیماری ، بیوپسی اخیر پستان و تراکم پستان - آنها دریافتند که تراکم پستان به تنهایی شاخص خوبی برای خطر ابتلا به سرطان نیست.

بافت متراکم پستان توسط رادیولوژیست هایی که ماموگرافی می خوانند تعیین می شود و نسبتاً ذهنی است. تقریباً نیمی از زنان در این مطالعه که دارای پستان متراکم هستند ، خطر ابتلا به سرطان کم است. و از کسانی که در معرض خطر بیشتری هستند ، فقط 24٪ از غربالگری اضافی مانند انجام MRI یا سونوگرافی بهره مند می شوند. به طور کلی ، این بدان معناست که فقط 12٪ از جمعیت زنانی که توسط ماموگرافی غربال می شوند ، از جمله کسانی که بافت پستان متراکم دارند ، نیاز به غربالگری اضافی دارند.

این یک تفاوت چشمگیر با روش فعلی است ، که تقریباً همه زنان با سینه های متراکم توصیه می شود غربالگری تکمیلی را در نظر بگیرید. در حقیقت ، 22 ایالت اکنون موظف شده اند که پزشکانی که گزارشی دریافت می کنند که سینه های بیمار حاوی بافت متراکم است باید در مورد غربالگری اضافی احتمالی با بیماران خود صحبت کنند. قانون فدرال که نیاز به بحث مشابه دارد در حال حاضر در دست بررسی است. با این وجود همه بیمه ها این غربالگری اضافی را پوشش نمی دهند ، و این مسئله س questionsالاتی را در رابطه با میزان مقرون به صرفه و مفید بودن آن ایجاد می کند.

آخرین نتایج حاکی از این است که این عمل توجیه پذیر نیست. حدود 42 تا 45 درصد از زنانی که تحت غربالگری قرار می گیرند ، بافت پستانی متراکم دارند و Kerlikowske می گوید: "شما نمی توانید برای 45٪ از افراد غربالگری تکمیلی انجام دهید." "این فقط واقع بینانه نیست ، نه از نظر زمانی و نه از نظر هزینه."

همانطور که مطالعه نشان می دهد ، با در نظر گرفتن نه تنها تراکم پستان ، می توان فهمید که کدام زنان با پستان متراکم بیشتر در معرض سرطان هستند اما سایر عوامل خطر نیز وجود دارد. کرلیکوفسکه می گوید: "من فکر می کنم مردم در حال حاضر به دنبال گزارش تراکم از طریق ماموگرافی هستند و سن و سایر عوامل را در نظر نمی گیرند." "اما شما نمی توانید شما باید عوامل خطر را با هم بررسی کنید. " با به کار بردن سایر عوامل خطر ، این تعداد به 694 کاهش می یابد.

اکنون که Kerlikowske و تیمش راهی برای شناسایی زنان با سینه های متراکم در معرض بالاترین خطر ابتلا به سرطان قرار داده اند ، آنها قصد دارند در مورد اینکه آیا آزمایشات MRI و سونوگرافی می تواند به این زنان کمک کند تا از بیماری تهاجمی جلوگیری کنند و عمر طولانی تری داشته باشند.