چرا حتی اگر احساس خوب بودن دارید باید از داروی آسم استفاده کنید

Carolyn M. Kercsmar ، MD ، مدیر مرکز آسم در مرکز پزشکی بیمارستان کودکان سینسیناتی ، اخیراً یک بیمار 10 ساله داشت که تصمیم گرفت به تنهایی ، داروی آسم خود را متوقف کند - استروئیدهای نگهدارنده مهم قرار بود مرتباً مصرف شود.

استدلال وی: او احساس خوبی داشت و برای مدتی دچار حملات آسم نبود ، پس چرا مزاحم شدیم؟ دکتر کرچسار یک سری آزمایشات را انجام داد و مشخص بود که عملکرد ریه وی به خطر افتاده است ، حتی اگر سرفه ، خس خس سینه ، تنگی نفس یا علائم دیگر آسم نداشته باشد. وی اطمینان حاصل کرد که وی می داند که لازم است دوباره داروی آسم خود را شروع کند.

"ما باید در فصل گرده قرار بگیریم ، که می تواند علائم آسم وی را تحریک کند ، احتمالاً منجر به مراجعه به اتاق اورژانس یا بستری شدن در بیمارستان شود." وی می گوید.

به طور کلی ، آسم را می توان در دو گروه طبقه بندی کرد: آسم متناوب ، که در آن علائم کمتر از سه بار در هفته رخ می دهد ، و آسم مزمن.

افراد مبتلا به آسم متناوب می توانند هنگامی که علائم ایجاد می شود ، فقط با استفاده از یک استنشاق کوتاه مدت یا "نجات دهنده" استفاده می شود. مبتلایان به آسم مزمن و شعله ور شدن مکرر بیشتر (مانند بیمار 10 ساله دکتر کرکساسمار) برای کاهش التهاب بین حملات نیاز به استفاده از داروهای نگهدارنده دارند. دکتر کرچسار می گوید: "هدف از درمان آسم پیشگیری ، پیشگیری ، پیشگیری است."

متأسفانه ، بیمارانی که از داروهای نگهدارنده خود استفاده نمی کنند یک سناریوی کاملاً رایج است. افراد ممکن است به اشتباه ، متوقف کردن و شروع دارو ، دارو مصرف کنند یا فقط از آن صرف نظر کنند. این بدان معنا نیست که افراد مبتلا به آسم در تلاشند سند خود را تخلیه کنند. آسم می تواند یک دشمن اب زیر کاه باشد. اکثر مردم کاملاً خوب هستند ، تا اینکه خیلی زود این کار را نکنند. تنها کافی است افزایش تعداد گرده ، سرماخوردگی معمولی ، رویارویی اتفاقی با گربه ، تغییر دما یا یک تمرین برای فرستادن بیمار به منطقه خطر باشد. مشکل؟ پیش بینی زمان وقوع این امر دشوار است.

دکتر کرچسار می گوید: "ممکن است ساعتها ، روزها ، هفته ها یا ماه ها طول بکشد ، بنابراین احساس راحتی کاذب برای بیماران بسیار آسان است." . "این یک بیماری فوق العاده متغیر است که می تواند با شعله ور شدن علائم آن را متوقف کند ، اما زمان بین شعله ور شدن می تواند متغیر باشد."

حتی بیماران با بهترین نیت ممکن است در روز مصرف داروها مشکل داشته باشند و روز بیرون ، گاهی اوقات چندین بار در روز ، زمانی که آنها احساس می کنند فقط شیک پوش است. وسوسه این است که فکر کنم ، "چرا امروز فقط احساس خوب نمی کنم؟"

"این یک مشکل مزمن است که من با بسیاری از بیماران مبتلا به آسم روبرو می شوم" ، لن هوروویتز ، دکتر ، متخصص ریوی با بیمارستان لنوکس هیل ، در شهر نیویورک. "هنگامی که بیماران به خوبی از طریق داروها کنترل می شوند ، بخشی از روان آنها فکر می کند که آنها بهبود یافته اند و دیگر نیازی به دارو ندارند."

در نتیجه ، بیماران در "غلتک غلتکی" قرار می گیرند. مارک اچ. ماس ، دکتر ، دانشیار پزشکی و اطفال در دانشکده پزشکی و بهداشت عمومی دانشگاه ویسکانسین. "آنها در هنگام مصرف دارو علائم بسیار کمی دارند ، اما با قطع مصرف مجدد علائم مجدداً بروز می کند."

اما کنار گذاشتن داروها ، حتی وقتی علائمی نداشته باشید ، می تواند به معنای شعله ور شدن بیشتر و آمبر واتس ، فارم د ، استادیار داروسازی در این زمینه می گوید: "ادامه استفاده از داروهای نگهدارنده ضد التهاب مهم است زیرا وجود یک روند التهابی که در ریه های شما اتفاق می افتد ، مهم است." تگزاس A & amp؛ M مرکز علوم بهداشتی کالج داروسازی Rangel ، در Kingsville. "استروئیدهای موجود در این داروها به جلوگیری از التهاب کمک می کنند و احتمال تشدید را کاهش می دهند. قرار نیست به طور کامل از تشدید جلوگیری کند ، اما خطر را کاهش می دهد. "

آسم یک بیماری مزمن است که تصور می شود ناشی از التهاب در مجاری تنفسی است. این التهاب تقریباً همیشه وجود دارد و فقط با رسیدن به یک آستانه مشخص علائم ایجاد می شود. این آستانه ، و همچنین عوامل محرک فردی برای هر فرد متفاوت است.

"این مانند این است که دائماً یک آتش زغال می سوزد و سوخت بیشتری مانند باد یا اکسیژن همراه می شود ، پس شما جهنمی خشمگین خواهید داشت. دکتر Kercsmar می گوید. و داروهای ضد التهابی مانند کورتیکواستروئیدها (که معمولاً استروئید نامیده می شوند ، اما در یک کلاس متفاوت از استروئیدهای آنابولیک ، که بعضی اوقات توسط ورزشکاران مورد سو استفاده قرار می گیرند) ، مسیر لکوترین داروهای اصلاح كننده و مسدود كننده های IgE این "آتش زغال" را كه همیشه در حال سوختن است ، فروكش می كنند.

هنگامی كه فرد دچار حمله آسم می شود ، پوشش مجاری تنفسی متورم می شود ، مخاط بیشتری ترشح می كند و به طور چشمگیری باعث انقباض عضلات در مجاری تنفسی. این روش درمانی متفاوتی را می طلبد: شخصی برای تجویز داروهای گشادکننده برونش (مانند آلبوترول) از یک استنشاق کننده استنشاقی یا نبولایزر استفاده می کند تا مجاری تنفسی را باز کند.

"این در درجه اول برای شل کردن عضلات کار می کند. در اصل هیچ تاثیری بر التهاب ندارد. " و در عرض چند دقیقه برای تسکین عمل می کند. حتی بدون داروهای نگهدارنده ، بعضی از بیماران هفته ها یا حتی ماهها بدون مشکل می مانند. اما پزشکان همیشه نمی توانند تشخیص دهند که کدام یک از بیماران در این گروه قرار می گیرند.

برای کودکان و نوجوانان مصرف دارو طبق دستورالعمل بسیار مهم است. دکتر ماس می گوید: "از دوران کودکی ، آسم ممکن است به طور دوره ای شدیدتر شود یا بهبود یابد ، و این باعث پیچیده شدن مشکلات می شود ، زیرا والدین ممکن است درک کنند که آسم در کودک درمان شده است." "آنها می توانند ماهها یا به طور بالقوه حتی سالها مانند این ادامه داشته باشند تا با افزایش سن ، آسم تشدید شود."

اغلب اوقات در دوران نوجوانی بهبودی رخ می دهد ، اما هیچ درمانی برای آسم وجود ندارد و این وضعیت بهبود خواهد یافت. دکتر ماس توضیح می دهد که احتمالاً در بزرگسالی دوباره ظاهر می شود ، فقط مزمن تر است.

گاهی اوقات می توان داروها را متوقف کرد یا دوز دارو را کاهش داد ، اما دکتر باید تصمیم بگیرد.

عوامل غیر منتظره مانند سرماخوردگی ، آلرژی ، مواد شیمیایی تحریک کننده یا آلودگی هوا می توانند به سرعت آسم را از مشعل عقب به مشعل جلو برسانند.

"عدم استفاده از داروهای نگهدارنده باعث ایجاد بیماران می شود وی گفت: "آسیب پذیر است."

والدین می توانند از این واقعیت که داروهای نگهدارنده دارای یک ماده استروئیدی هستند ، ترسیده و فکر کنند که این روی رشد کودک آنها تأثیر می گذارد. اما از آنجا که بیماران استروئیدها را استنشاق می کنند - به جای اینکه آنها را در مایعات ببلعند - احتمال آن بسیار کم است. در حالی که کورتیکواستروئیدها می توانند رشد را کمی متوقف کنند ، اما با استروئیدهای استنشاقی بعید به نظر می رسد. اما اگر آسم در کودک شما به حدی باشد که در معرض خطر بستری شدن در بیمارستان باشد ، ممکن است پزشکان چاره ای جز قرار دادن وی در کورتیکواستروئیدهای خوراکی بسیار قویتر - حداقل به طور موقت - برای کنترل آسم نداشته باشند. (می توانید در اینجا درباره ایمنی داروهای آسم بیشتر بخوانید.)

واتس هشدار می دهد که بیماران همچنین باید به خاطر داشته باشند که بعد از مصرف کورتیکواستروئیدهای استنشاقی ، دهان خود را بشویند تا از ایجاد برفک ، عفونت مخمری گلو جلوگیری کنند. / p>

"چه کودکی مبتلا به آسم داشته باشید و چه در بزرگسالی آن را داشته باشید ، نباید از داروهای نگهدارنده خود صرف نظر کنید. همیشه باید آنها را طبق دستور روزانه مصرف کنید و اگر علائم بیشتر یا اختلال در تنفس مشاهده کردید ، قطعاً باید با یک پزشک تماس بگیرید تا وی بتواند داروی شما را تنظیم کند.