تصمیم مرد جوان برای اهدای کلیه به غریبه در 10 مورد پیوند

یک جوان 28 ساله از میشیگان تصمیم گرفت کلیه را به یک غریبه کاملاً اهدا کند ، و یک سوآپ کلیه را شروع کرد که منجر به 10 عضو اهدا کننده شده است - و این روند هنوز ادامه دارد. (می توانید ببینید که کل مراحل کار در این انیمیشن از اتحاد برای اهدای زوج مشاهده شده است.)

این طولانی ترین سری از این پیوندها تا به امروز است ، اگرچه چنین پیوندهای "زنجیره کلیه" به دلیل بهتر برنامه های رایانه ای برای مطابقت اهدا کنندگان ، بر اساس گزارشی که روز چهارشنبه در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد.

"روبرت آ. مونتگومری" گفت: "این امر روز به روز شیوع بیشتری پیدا می کند ، اما هنوز هم هر چیزی اتفاق نمی افتد." ، MD ، DPhil ، از دانشکده دانشگاه جان هاپکینز بالتیمور ، جایی که 4 مورد از 10 پیوند انجام شد. "هنوز هم فقط توسط چند مکان سازماندهی می شود."

در حال حاضر بیش از 78،000 نفر در لیست انتظار برای به اشتراک گذاشتن اعضای عضو (UNOS) برای پیوند کلیه از اهدا کنندگان متوفی در لیست متحدان شبکه مشترک عضو هستند. در سال گذشته ، 10،551 پیوند کلیه اهدا کننده فوت شده و 5،963 مورد دیگر از اهدا کنندگان زنده انجام شده است.

برخی از افرادی که به کلیه احتیاج دارند ، یکی از اقوام یا دوستی دارند که مایل به اهدا است ، اما گاهی اوقات این دو شخص نیستند. مسابقه خوب. اینجاست که یک "اهداation جفت شده" وارد می شود. در ساده ترین شکل ، این جفت ناسازگار با یک جفت مشابه قلاب می شود ، بنابراین گیرنده در جفت دوم با اهدا کننده در جفت یک سازگار است. رویه هایی وجود دارد که شامل تبادل اندام بین سه یا چند جفت از این قبیل است ، اما این موارد معمولاً به طور همزمان انجام می شود - یک چالش مهم لجستیکی و جراحی - برای جلوگیری از احتمال بازگشت یک اهدا کننده در آخرین لحظه.

بنابراین به اصطلاح "پیوند دومینو" که توسط اهداکنندگان نوع دوستی که مایل به اهدا به هر کسی هستند مطابقت دارد ، ممکن است این مشکل را کنار بگذارد زیرا اگر کسی تصمیم بگیرد که اهدا نکند ، یک گیرنده را خشک و خشک نمی کند. از نظر تئوری ، این بدان معناست که تعویض پیوند لازم نیست به طور همزمان انجام شود.

و ، همانطور که گزارش این هفته نشان می دهد ، این نظریه مثر است. این فرایند که به عنوان زنجیره اهدا کننده "غیر همزمان ، نوع دوستانه و گسترده" (NEAD) شناخته می شود ، توسط دو ثبت نام اهداation جفت هماهنگ شد و طی هشت ماه در شش مرکز پیوند در پنج ایالت مختلف انجام شد. پنج پیوند شامل تبادل اندام همزمان است. در پنج مورد دیگر ، اهدا کنندگان باید منتظر بمانند تا یک گیرنده مناسب شناسایی شود. بیشترین کشش بین پیوندها پنج ماه بود.

مایکل A. ریس ، دکترای دکترای مرکز پزشکی دانشگاه تولدو در اوهایو ، و همکارانش گزارش دادند که آنها از برنامه های رایانه ای به نام مدل های بهینه سازی برای الک کردن استفاده کردند صدها جفت اهدا کننده-گیرنده ناسازگار برای ایجاد زنجیره های طولانی کبریت. هرچه تعداد افراد در چنین پایگاه های اطلاعاتی بیشتر باشد ، شانس یک مسابقه بیشتر خواهد بود.

دکتر مونتگومری و همکارانش تخمین می زنند که اهدای جفت در کلیه ، نوع دوستانه و غیره ، امکان انجام 1500 پیوند بیشتر از اهدا کنندگان زنده در سال را دارد.

"این قطعاً پتانسیل کمک به بسیاری از افراد را دارد." می گوید الیزابت سلیمان ، تحلیلگر سیاست در UNOS. سلیمان گفت ، این سازمان در حال تهیه یك ثبت ملی اهداكنندگان زوج است ، كه پیش بینی می شود تا سال 2010 راه اندازی شود. اهدای زوج قطعاً در سالهای اخیر در حال جمع آوری بوده است ، وی افزود: "فقط نحوه ریاضی باعث می شود یافتن یک اهدا کننده سازگار بسیار آسان تر است ، و مطمئناً می تواند بسیار سریعتر از انتظار در لیست اهدا کننده متوفی باشد. "

م Utku Unver ، PhD ، اقتصاددان کالج بوستون که به توسعه مدل بهینه سازی مورد استفاده در مجموعه پیوند کمک کرد و یکی از نویسندگان گزارش مجله پزشکی نیوانگلند است ، گفت گزارش ها در مورد این زنجیره های پیوند افراد بیشتری را ترغیب می کند که مایل به اهدا به یک غریبه هستند. "من فکر می کنم که مردم فهمیدند که در گذشته یک نفر می تواند فقط به یک نفر کمک کند ، اما اکنون یک نفر می تواند زنجیره را شروع کند و این زنجیره می تواند به طور بالقوه به بسیاری از افراد کمک کند."

و پیشرفت های جراحی در حال پیشرفت است اهدای کلیه یک فرآیند بسیار دشوارتر است ، دکتر مونتگومری خاطرنشان کرد: تکنیک های کم تهاجمی به اهداکنندگان اجازه می دهد ظرف 48 ساعت بیمارستان را ترک کنند.

در حال حاضر تهیه آماری از تعداد اهداهای زنجیره ای NEAD بسیار دشوار است ، زیرا سه ثبت منطقه ای اهداکنندگان زوج وجود دارد اما هیچ سیستم ملی دکتر مونتگومری گفت: ایجاد چنین سیستمی یک گام اساسی برای تحقق پتانسیل این تکنیک است.

"چیزی که ما واقعاً دوست داریم ببینیم ، حداقل افراد در هاپکینز داشتن چنین چیزی است او می گوید در سطح ملی به شیوه ای بسیار متفکرانه ، سازمان یافته و منطقی تر انجام می شود. "اما تا آن زمان ما به آنچه که انجام می دهیم ادامه خواهیم داد ، یعنی تلاش برای پیوند هرچه بیشتر افراد."

هدیه واقعی زندگی: کمک های مالی چگونه کمک می کند

مقابله با زندگی روزمره با آرتروز: مبارزات و راهکارهای بیمار

سه خواهر با استفاده از Craigslist ، کلیه اهدا کننده کلیه را برای پدر پیدا می کنند

پول کجا می رود: راهنمای اهدای سرطان پستان